Развлекательный портал ROBIK.net

Описание фармакологического действия
"Петлевой" диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Обладает натрийуретическим и хлоруретическим эффектами, увеличивает выведение K+, Ca2+, Mg2+. Проникая в просвет почечного канальца в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, блокирует реабсорбцию Na+ и Cl-. Вследствие увеличения выделения Na+ происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции K+ в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение Ca2+ и Mg2+. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта. При СН быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения NaCl и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение Na+ значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и др. антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выведение Na+ и АД.

Показания к применению
Отечный синдром (сердечного, почечного, печеночного генеза), сердечная недостаточность; отеки при беременности, асцит, эклампсия, отек легких и мозга, отравление барбитуратами, тяжелые формы гипертензии, цирроз печени, гиперкальциемия.

Форма выпуска
розчин для інєкцій 20 мг / 2 мл; ампула 2 мл, коробка (коробочка) 50;

Склад

1 таблетка містить фуросеміду 40 мг; в блістерній упаковці 12 або 20 шт., в коробці 1 (12 шт.) або 5 (20 шт.) блістерів.

1 ампула з 2 мл розчину для інєкцій - 20 мг; в коробці 50 шт.

Фармакодинамика
"Петлевий" діуретик; викликає швидко наступаючий, сильний і короткочасний діурез. Володіє натрійуретичними і хлоруретичними ефектами, збільшує виведення K +, Ca2 +, Mg2 +. Проникаючи в просвіт ниркового канальця в товстому сегменті висхідного коліна петлі Генле, блокує реабсорбцію Na + і Cl-. Внаслідок збільшення виділення Na + відбувається вторинне (опосередковане осмотично звязаною водою) посилене виведення води і збільшення секреції K + в дистальній частині ниркового канальця. Одночасно збільшується виведення Ca2 + і Mg2 +.

Володіє вторинними ефектами, зумовленими вивільненням внутрішньониркових медіаторів і перерозподілом внутрішньониркового кровотоку. На тлі курсового лікування не відбувається ослаблення ефекту.

При СН швидко призводить до зниження переднавантаження на серце за допомогою розширення великих вен. Надає гіпотензивну дію внаслідок збільшення виведення NaCl і зниження реакції гладкої мускулатури судин на вазоконстрикторного впливу і в результаті зменшення ОЦК. Дія фуросеміду після в / в введення настає через 5-10 хв; після прийому всередину - через 30-60 хв, максимум дії - через 1-2 год, тривалість ефекту - 2-3 год (при зниженій функції нирок - до 8 год).

У період дії виведення Na + значно зростає, однак після його припинення швидкість виведення зменшується нижче вихідного рівня (синдром "рикошету", або "відміни"). Феномен обумовлений різкою активацією ренін-ангіотензинової та ін. Антинатрійуретичних нейрогуморальних ланок регуляції у відповідь на масивний діурез; стимулює аргінін-вазопрессівную і симпатичну системи.

Зменшує рівень передсердного натрійуретичного фактора в плазмі, викликає вазоконстрикцію.

Внаслідок феномена "рикошету" при прийомі 1 раз на добу може не мати істотного впливу на добове виведення Na + і АТ.

Противопоказания к применению
Гіперчутливість, анурія при гострій нирковій недостатності, печінкова кома, гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, рання стадія вагітності.

Побочные действия
Нудота, блювота, гіперемія, свербіж, парестезія, погіршення зору, гіпотонія, непритомність, слабкість, спрага, почастішання сечовипускання, гіпокаліємія.

Способ применения и дозы
Всередину

Дозування індивідуальне - від 1 табл. (вранці) до 2.3 табл. на добу; підтримуюча доза - 1 табл. через день. Для форсування діурезу (наприклад, гіпертонічний криз) - в / в крапельно або в / м 1-2 рази на день.

Взаимодействия с другими препаратами
Підсилює гіпотензивний ефект антигіпертензивних засобів, підвищує ризик дигіталісної інтоксикації (збільшена втрата калію).

Условия хранения
Список Б.: У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.

Срок годности
60 мес.