Главная   »   Каталог   »   Инструкции к лекарствам   »   Альфа Д3-Тева (Alpha D3-Teva)
Для полноценного использования сайта, рекомендуем Вам зарегистрироваться.

 Для полноценного использования сайта, рекомендуем зарегистрироваться.

Альфа Д3-Тева (Alpha D3-Teva)
  • Автор записи: Пользователь удален
  • Форма лекарства: Капсула
  • Инструкция по лекарству:

    Описание фармакологического действия
    Витамин, регулятор кальциево-фосфорного обмена.

    Показания к применению
    — остеопороз (в т.ч. постменопаузный, сенильный, стероидный);

    — остеодистрофия при хронической почечной недостаточности;

    — гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз;

    — рахит и остеомаляция, связанные с недостаточностью питания или всасывания;

    — гипофосфатемический витамин D-резистентный рахит и остеомаляция;

    — псевдодефицитный (витамин D-зависимый) рахит и остеомаляция;

    — синдром Фанкони (наследственный почечный ацидоз с нефрокальцинозом, поздним рахитом и адипозогенитальной дистрофией);

    — почечный ацидоз.

    Форма выпуска
    капсулы 0.25 мкг; блистер 10, пачка картонная 1,3.
    капсулы 0.25 мкг; флакон (флакончик) полипропиленовый 60, пачка картонная 1.
    капсулы 0.25 мкг; флакон (флакончик) полипропиленовый 30, пачка картонная 1.
    капсулы 0.5 мкг; блистер 10, пачка картонная 1,3.
    капсулы 0.5 мкг; флакон (флакончик) полипропиленовый 60, пачка картонная 1.
    капсулы 0.5 мкг; флакон (флакончик) полипропиленовый 30, пачка картонная 1.
    капсулы 1 мкг; блистер 10, пачка картонная 1,3.
    капсулы 1 мкг; флакон (флакончик) полипропиленовый 10, пачка картонная 1.
    капсулы 1 мкг; флакон (флакончик) полипропиленовый 60, пачка картонная 1.
    капсулы 1 мкг; флакон (флакончик) полипропиленовый 30, пачка картонная 1.

    Фармакодинамика
    Является предшественником активного метаболита витамина D3 - кальцитриола. Повышает абсорбцию кальция и фосфора в кишечнике, увеличивает их реабсорбцию в почках, восстанавливает положительный кальциевый баланс при лечении синдрома кальциевой мальабсорбции, снижает содержание в крови паратиреоидного гормона.

    Воздействуя на обе части процесса костного ремоделирования (резорбцию и синтез), альфакальцидол не только увеличивает минерализацию костной ткани, но и повышает ее упругость за счет стимулирования синтеза белков матрикса кости, костных морфогенетических белков, факторов роста кости, что способствует уменьшению частоты развития переломов.

    У пациентов пожилого возраста на фоне эндокринно-иммунной дисфункции, в том числе дефицита продукции D-гормона (кальцитриола), происходит снижение общей мышечной массы (саркопения) и появление синдрома мышечной слабости (вследствие нарушения нормального функционирования нервно-мышечного аппарата), что сопровождается повышением риска падений и обусловленных этим травм и переломов. В ряде исследований было показано значительное снижение частоты падений пожилых пациентов при использовании альфакальцидола.

    Фармакокинетика
    Всасывание

    После приема внутрь альфакальцидол быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 8-12 ч после однократного приема альфакальцидола.

    Метаболизм

    Превращение альфакальцидола в кальцитриол (1.25-дигидроксиколекальциферол) происходит в печени путем гидроксилирования по 25 атому углерода, причем процесс гидроксилирования происходит очень быстро (носит субстрат-зависимый характер). В отличие от нативного витамина D альфакальцидол не нуждается в гидроксилировании в почках, поэтому эффективен даже у пациентов со сниженной активностью почечной 1-альфа-гидроксилазы (патология почек, пожилой возраст).

    Выведение

    T1/2 составляет 35 ч. Выводится почками и через кишечник с желчью примерно в равных долях.

    Использование во время беременности
    Гиперкальциемия у матери при беременности, связанная с длительной передозировкой витамина D, может вызвать у плода повышение чувствительности к витамину D, подавление функции паращитовидной железы, синдром специфической эльфоподобной внешности, задержку умственного развития, аортальный стеноз.

    Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    Противопоказания к применению
    — гиперкальциемия;

    — гиперфосфатемия (за исключением гиперфосфатемии при гиперпаратиреозе);

    — гипермагниемия;

    — гипервитаминоз D;

    — I триместр беременности (капсулы 0.5 мкг);

    — период лактации (грудного вскармливания);

    — детский возраст до 3 лет;

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    С осторожностью следует назначать препарат при нефролитиазе, атеросклерозе, хронической сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, саркоидозе или других гранулематозах, туберкулезе легких (активная форма), пациентам с повышенным риском развития гиперкальциемии, особенно при наличии мочекаменной болезни, детям в возрасте старше 3 лет.

    Побочные действия
    Со стороны пищеварительной системы: анорексия, рвота, изжога, боль в животе, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта, ощущение дискомфорта в области эпигастрия, запор, диарея, незначительное повышение активности печеночных ферментов.

    Со стороны нервной системы: общая слабость, утомляемость, головная боль, головокружение, сонливость.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение АД.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

    Со стороны костно-мышечной системы: умеренная боль в мышцах, костях, суставах.

    Со стороны обмена веществ: гиперкальциемия, незначительное повышение концентрации ЛПВП; гиперфосфатемия (у пациентов с выраженным нарушением функции почек).

    Способ применения и дозы
    Назначают внутрь. Рекомендуемую суточную дозу препарата можно принимать сразу за один прием, можно разделить дозу на 2 приема. Терапия может продолжаться от 2-3 месяцев до 1 года и более. Продолжительность лечения определяется врачом для каждого пациента индивидуально.

    Взрослые

    При остеомаляции, связанной с недостаточностью питания или всасывания: от 1 до 3 мкг/сут в течение минимум 2-3 месяцев.

    При гипопаратиреозе: от 1 до 4 мкг/сут.

    При остеодистрофии при хронической почечной недостаточности: от 0.5 до 2 мкг/сут курсами в течение 2-3 месяцев 2-3 раза в год.

    При синдроме Фанкони и почечном ацидозе: от 2 до 6 мкг/сут.

    При гипофосфатемической остеомаляции: терапию начинают с дозы 4 мкг/сут.

    Максимальная суточная доза может достигать 20 мкг.

    При необходимости назначения альфакальцидола в высоких дозах следует рассмотреть вопрос о применении другой лекарственной формы препарата Альфа Д3-Тева с более высокой дозировкой или другой лекарственной формы альфакальцидола.

    При остеопорозе (в т. ч. постменопаузном, сенильном, стероидном): от 0.5 до 1 мкг/сут. Начинать лечение рекомендуется с минимальной дозы, контролируя 1 раз в неделю содержание кальция и фосфора в плазме крови. Дозу можно повышать на 0.25 или 0.5 мкг/сут до стабилизации биохимических показателей. При достижении минимальной эффективной дозы рекомендуется продолжать контролировать содержание кальция в плазме крови каждые 3-5 недель.

    Дети старше 3 лет

    При рахите и остеомаляции, связанными с недостаточностью питания или всасывания: от 1 до 3 мкг/сут в течение минимум 2-3 месяцев.

    При остеодистрофии при хронической почечной недостаточности: от 0.5 до 1 мкг/сут курсами в течение 2-3 месяцев 2-3 раза в год.

    При синдроме Фанкони и почечном ацидозе: от 2 до 6 мкг/сут.

    При гипофосфатемическом рахите и остеомаляции: терапию начинают с дозы 1 мкг/сут.

    Передозировка
    Ранние симптомы гипервитаминоза D (обусловленные гиперкальциемией): диарея, запор, тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, металлический вкус во рту, гиперкальциурия, полиурия, полидипсия, поллакиурия/никтурия, головная боль, утомляемость, общая слабость, миалгия, боли в костях.

    Поздние симптомы гипервитаминоза D: головокружение, спутанность сознания, сонливость, помутнение мочи, нарушение ритма сердца, кожный зуд, повышение АД, гиперемия конъюнктивы, нефролитиаз, снижение массы тела, светобоязнь, панкреатит, гастралгия, психотические расстройства.

    Симптомы хронического гипервитаминоза D: кальциноз мягких тканей, кровеносных сосудов и внутренних органов (почек, легких), почечная и сердечно-сосудистая недостаточность вплоть до смертельного исхода, нарушение роста у детей.

    Лечение: следует отменить препарат. В ранние сроки острой передозировки - промывание желудка, применение минерального масла (вазелиновое), способствующего уменьшению всасывания и увеличению выведения через кишечник. В тяжелых случаях может потребоваться проведение поддерживающих лечебных мероприятий - проводят гидратацию с введением инфузионных солевых растворов (форсированного диуреза), в некоторых случаях - применение ГКС, "петлевых" диуретиков, бисфосфонатов, кальцитонина, проведение гемодиализа с применением растворов с низким содержанием кальция. Рекомендуется контролировать содержание электролитов в крови, функцию почек и состояние сердца (по данным ЭКГ), особенно у пациентов, получающих дигоксин или другие сердечные гликозиды.

    Взаимодействия с другими препаратами
    При лечении остеопороза альфакальцидол можно назначать в комбинации с эстрогенами и лекарственными препаратами, снижающими костную резорбцию.

    При одновременном применении альфакальцидола с сердечными гликозидами повышается риск развития нарушений сердечного ритма.

    Индукторы микросомальных ферментов печени (в т. ч. фенитоин и фенобарбитал) снижают, а ингибиторы - повышают концентрацию альфакальцидола в плазме крови (возможно изменение его эффективности).

    Всасывание альфакальцидола уменьшается при его одновременном применении с минеральным маслом (в течение длительного времени), колестирамином, колестиполом, сукральфатом, антацидами, препаратами на основе альбумина. Для снижения вероятности взаимодействия альфакальцидол следует применять за 1 час до или через 4-6 ч после приема вышеуказанных препаратов.

    Одновременное применение магнийсодержащих антацидов и альфакальцидола может вызвать повышение содержания магния в плазме крови, а алюминийсодержащих антацидов - алюминия в плазме крови, особенно при хронической почечной недостаточности.

    Альфакальцидол увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.

    Одновременное применение альфакальцидола с препаратами кальция, тиазидными диуретиками может увеличить риск развития гиперкальциемии.

    На фоне терапии альфакальцидолом не следует применять другие лекарственные препараты, содержащие витамин D и его производные, из-за возможного аддитивного взаимодействия и увеличения риска развития гиперкальциемии.

    Условия хранения
    Список Б.: При температуре не выше 25 °C.

    Срок годности
    36 мес.

Рейтинг: 0 Голосов: 0 Ваша оценка:
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!