Развлекательный портал ROBIK.net

Описание фармакологического действия
Снабжает организм субстратом синтеза белков и энергией за счет глюкозы при парентеральном питании. Аминокислоты поступают во внутрисосудистые и внутриклеточные депо эндогенных свободных аминокислот; обеспечивают поддержание гомеостаза. Декстроза участвует в различных процессах обмена веществ в организме, усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени. Поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который участвует во многих звеньях обмена веществ организма.

Показания к применению
Используется для парентерального питания в стационарных и амбулаторных условиях для покрытия суточной потребности пациентов в энергии, аминокислотах, электролитах и жидкости во время парентерального питания у пациентов со степенью катаболизма от умеренной до выраженной в случаях, когда энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано, а также в сочетании с ним, например:
— предоперационная подготовка;
— состояния после обширных оперативных вмешательств;
— травмы средней и тяжелой степени тяжести;
— ожоги;
— воспалительно-деструктивные заболевания кишечника (в т.ч. болезнь Крона, кишечные свищи);
— синдром короткой кишки;
— нарушения питания (кахексия);
— онкологические заболевания;
— сепсис, перитонит;
— острый панкреатит;
— парентеральное питание пациентов с искусственной вентиляцией легких.

Форма выпуска
розчин для інфузій 10%; контейнер пластиковий 1 л 1 камера: розчин амінокислот з електролітами (500 мл); 2 камера: розчин декстрози (500 мл), пакет (пакетик) пластиковий 1, коробка (коробочка) картонна 5;
розчин для інфузій 10%; контейнер пластиковий 1.5 л 1 камера: розчин амінокислот з електролітами (750 мл); 2 камера: розчин декстрози (750 мл), пакет (пакетик) пластиковий 1, коробка (коробочка) картонна 5;

Фармакодинамика
Вводяться внутрівенно амінокислоти надходять під внутрішньосудинні і внутрішньоклітинні депо ендогенних вільних амінокислот.

Введення всіх амінокислот, необхідних для синтезу білків (включаючи незамінні, умовно замінні і замінні амінокислоти), що містяться в препараті, забезпечує високу живильну ефективність і знижує навантаження на організм, що виникає при синтезі білка.

Таким чином, основна терапевтична дія нутріфлекс 70/240 полягає в постачанні організму субстратом для синтезу білків і енергією за рахунок глюкози при парентеральному харчуванні.

Індивідуальні концентрації амінокислот підібрані таким чином, щоб при внутрішньовенному введенні даного розчину збільшення концентрації кожної амінокислоти в плазмі не виходило за межі норми, що й забезпечує підтримку гомеостазу амінокислот у плазмі.

Глюкоза є найбільш адаптованим для організму енергоносієм і в зазначеній дозі сама або разом з додатково введеною ліпідною емульсією покриває потреби пацієнта в небілковими калоріями, захищаючи амінокислоти від нецільового використання.

Использование во время беременности
Клінічних досліджень не проводилося. Потрібно зважити переваги і ризик перед призначенням препарату в період вагітності. Не рекомендується годування груддю при застосуванні препарату.

Использование при нарушением функции почек
Протипоказаний при тяжкій нирковій недостатності.

Для пацієнтів з нирковою недостатністю дозування та режим введення препарату встановлюються індивідуально.

Противопоказания к применению
- Порушення амінокислотного метаболізму;
- Гіпокаліємія;
- Гіпонатріємія;
- Порушення метаболізму (наприклад, при цукровому діабеті);
- Кома неясної етіології;
- Гіперглікемія, некорректіруемих дозами інсуліну до 6 од. / Год;
- Ацидоз;
- Тяжка печінкова та / або ниркова недостатність;
- Дитячий вік до 2 років;
- Індивідуальна непереносимість одного з компонентів суміші.

Загальні для парентерального харчування:

- Тяжкі порушення кровообігу (колапс і шок);
- Виражена гіпоксія тканин;
- Гіпергідратація;
- Порушення водно-електролітного балансу;
- Набряк легенів;
- Декомпенсована серцева недостатність.

Побочные действия
Побічні ефекти виникають дуже рідко. При припиненні проведеної терапії вони швидко оборотні. Введення препарату може спричинити за собою алергічні реакції, озноб, нудоту, блювоту. У звязку з високою осмолярністю розчину в деяких випадках можуть зявлятися ознаки посилення діурезу. У таких випадках введення препарату повинно бути припинено і відновлено пізніше з меншою швидкістю інфузії. У разі виникнення побічних ефектів, не описаних в інструкції, хворі повинні повідомити про них свого лікаря.

Способ применения и дозы
Нутріфлекс 70/240 призначений запровадження тільки в центральні вени.

Методика підготовки Нутрифлекс 70/240 до використання:

Нутріфлекс 70/240 являє собою двокамерний мішок, відділення якого розділені спеціальним швом. Одна камера заповнена розчином амінокислот та електролітів, а інша - розчином глюкози і електролітів.

Безпосередньо перед початком парентерального введення розчини амінокислот, глюкози і електролітів слід змішати. Для цього необхідно:

- Вийняти двокамерний мішок із захисної упаковки,

- Розгорнути і розкласти його на плоскій поверхні (на столі),

- Призвести розрив розділювального шва шляхом натискання двома руками на одну з камер мішка,

- Взяти в руки і змішати вміст обох камер, переміщуючи праву і ліву частину мішка вгору і вниз.

Після цього розчин готовий до використання.

По закінченні інфузії мішок викидається.

При необхідності в препарат Нутрифлекс 70/240 можуть бути додані ліпідні емульсії шляхом введення їх в готовий розчин через спеціальний порт, розташований на мішку зверху. При необхідності додавання інших інгредієнтів до готового розчину необхідно використовувати додатковий порт, розташований знизу. Всі інгредієнти повинні додаватися з дотриманням правил асептики і обліком їхньої сумісності між собою.

Дози:

Підбираються відповідно до індивідуальних потреб.

Максимальна добова доза становить 25 мл / кг м.т. /, що відповідає 1.75 г амінокислот / кг м.т. / і 6 г глюкози / кг м.т. /

Швидкість введення:

Максимальна швидкість інфузії - 1.4 мл / кг м. Т. / Год, що відповідає 0.098 г амінокислот / кг м.т. / год і 0.336 г глюкози / кг м.т. / ч.

Тривалість застосування:

Обмежень по тривалості використання препарату не виявлено.

Обережності при застосуванні препарату:

Для пацієнтів з серцевою, печінковою і нирковою недостатністю дозування та режим введення препарату встановлюються індивідуально.

Передозировка
При правильному призначенні препарату передозування препарату не спостерігається

Симптоми обємного перевантаження або передозування електролітів:

Гіпертонічна гіпергідратація, порушення водно-електролітного балансу, набряк легенів.

Симптоми передозування амінокислот:

Втрати амінокислот з сечею з розвитком порушення амінокислотного рівноваги, блювання, тремор.

Симптоми передозування глюкози:

Гіперглікемія, глюкозурія, дегідратація, гіперосмолярність сироватки, гіперглікемічна і гіперосмолярна кома.

Терапія:

У випадках появи симптомів передозування препарату введення розчину повинно бути припинене.

Подальша терапія підбирається індивідуально залежно від вираженості симптомів. Інфузія може бути відновлена пізніше з меншою швидкістю при частому моніторингу.

Взаимодействия с другими препаратами
Розчини, що містять калій, повинні вводитися з обережністю пацієнтам, які отримують лікарські препарати, що підвищують концентрацію калію в сироватці, наприклад калійзберігаючі діуретики, інгібітори АПФ, циклоспорин і такролімус. Соєвих бобів масло містить вітамін K1, який може порушувати терапевтичну дію непрямих антикоагулянтів - похідних кумаринів. Тому терапевтичну дію непрямих антикоагулянтів - похідних кумаринів повинно ретельно контролюватися.

Кортикостероїди та кортикотропін викликають затримку натрію і рідини в організмі. Деякі препарати, такі як інсулін, можуть взаємодіяти з ліполітичними ферментами організму. Однак ці взаємодії мають невелике клінічне значення.

Введення в терапевтичних дозах гепарину призводить до збільшення ліполізу в плазмі, що в свою чергу може призвести до зменшення кліренсу тригліцеридів.

Нутріфлекс містить цинк і магній, що необхідно враховувати при призначенні інших препаратів, що містять ці мікроелементи.

Нутріфлекс - препарат складного складу. Тому не рекомендується додавати до нього інші розчини без попередньої перевірки на сумісність, оскільки в іншому випадку не може бути гарантована стабільність емульсії.

Особые указания при приеме
При повному парентеральному харчуванні Нутрифлекс 70/240 повинен застосовуватися в комбінації з ліпідними емульсіями. Концентрація глюкози в ньому близька до верхньої межі безпечного рівня її відносно здатності організму по її ефективному засвоєнню. Тому збільшення калорійності суміші рекомендується виключно за рахунок введення до її складу ліпідної емульсії через спеціальний порт мішка.

Перед початком інфузії Нутрифлекс 70/240 слід скорегувати водно-електролітний баланс і кислотно-основний стан крові. Занадто швидке введення препарату може призвести до обємного перевантаження, порушення водно-електролітного балансу.

Необхідний контроль за концентрацією цукру в крові. При прояві гіперглікемії швидкість введення Нутрифлекс 70/240 необхідно зменшити або ввести відповідну дозу інсуліну.

Внутрішньовенне введення амінокислотних розчинів супроводжується підвищеним виділенням з сечею мікроелементів, особливо міді і цинку. Це необхідно враховувати при підборі доз мікроелементів особливо при проведенні тривалої терапії.

Через ризик виникнення псевдоаглютинації не рекомендується використання одних і тих же інфузійних систем для введення препаратів крові і багатокомпонентних розчинів амінокислот.

При введенні препарату повинен проводитися регулярний контроль водно-електролітного балансу і кислотно-основного стану крові, контроль концентрації цукру в крові, іонограми сироватки крові. При проведенні тривалої терапії необхідний контроль показників крові (коагулограма, показники функції печінки).

При необхідності можливе додавання ліпідних емульсій, есенціальних жирних кислот, електролітів, вітамінів і мікроелементів. Як і для всіх розчинів, що вводяться внутрішньовенно, необхідно чітке дотримання правил асептики.

Препарат Нутрифлекс 70/240 є багатокомпонентним розчином. При додаванні до нього інших розчинів або ліпідної емульсії необхідно враховувати сумісність всіх інгредієнтів.

Препарат поставляється в контейнерах пластикових здвоєних, розрахованих на одноразове застосування. Будь-які невикористані обсяги препарату не підлягають зберіганню та повинні викидатися. Після змішування розчинів глюкози і амінокислот можливе зберігання препарату до 7 днів при кімнатній температурі і до 14 днів при зберіганні його в холодильнику (включаючи час введення препарату).

Не можна використовувати препарат, якщо розчин не прозорий, на мішку є явні сліди пошкоджень або порушена його герметичність.

Условия хранения
У захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.

Срок годности
18 мес.