Развлекательный портал ROBIK.net

Описание фармакологического действия
Тормозит входящий быстрый ток ионов натрия, снижает скорость деполяризации в фазу 0. Угнетает проведение импульсов по предсердиям, AV узлу и желудочкам, удлиняет эффективный рефрактерный период предсердий. Подавляет автоматизм синусного узла и эктопических водителей ритма, увеличивает порог фибрилляций миокарда желудочков.

Показания к применению
Трепетание предсердий, пароксизмальная мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия (в т.ч. WPW-синдром), желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия.

Форма выпуска
Розчин для внутрішньовенного і внутрішньомязового введення 1 мл
новокаїнамід (прокаїнамід) 100 мг
допоміжні речовини: натрію дісульфіт; вода для інєкцій

в ампулах нейтрального скла по 5 мл, в комплекті з ножем Ампульні або скарифікатором; в коробці картонній 10 ампул.

Фармакодинамика
Гальмує входить швидкий потік іонів натрію, знижує швидкість деполяризації у фазу 0. Пригнічує проведення імпульсів по передсердям, AV вузлу і шлуночків, подовжує ефективний рефрактерний період передсердь. Пригнічує автоматизм синусового вузла і ектопічних водіїв ритму, збільшує поріг фибрилляцій міокарда шлуночків.

Фармакокинетика
Після прийому внутрішньо всмоктується до 95% прийнятої дози. У плазмі звязується з білками 15-25%. Біотрансформується в печінці з утворенням активного метаболіту - N-ацетілпрокаінаміда. T1 / 2 складає 2,5-4,5 год. Екскретується нирками, причому 50-60% у незміненому вигляді; швидкість виведення активного метаболіту нижча в порівнянні з вихідним зєднанням. Проходить через плаценту і проникає в грудне молоко.

Использование во время беременности
Застосовувати тільки в тому випадку, коли користь для матері переважає потенційний ризик для плода / дитини.

При призначенні під час вагітності існує потенційний ризик розвитку артеріальної гіпотензії у матері, що може призвести до матково-плацентарної недостатності.

Противопоказания к применению
Гіперчутливість, AV блокада (при відсутності штучного водія ритму серця), тріпотіння або мерехтіння шлуночків, аритмія на фоні інтоксикації серцевими глікозидами, лейкопенія.

Побочные действия
З боку ЦНС: загальна слабкість, галюцинації, депресія, міастенія, запаморочення, головний біль, безсоння, судоми, психотичні реакції з продуктивною симптоматикою, атаксія.

З боку травної системи: гіркота в роті, діарея, нудота, блювота.

З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, шлуночкова пароксизмальна тахікардія. При швидкому в / в введенні можливий розвиток колапсу, порушення передсердної або внутрішньошлуночкової провідності, асистолії.

Алергічні реакції: шкірний висип.

Способ применения и дозы
В / в - 100-500 мг зі швидкістю 25-50 мг / хв (під контролем АТ і ЕКГ) до купірування пароксизму (максимальна доза - 1 г) або в / в крапельно - 500-600 мг за 25-30 хв. Підтримуюча доза при в / в краплинному введенні - 2-6 мг / хв, при необхідності через 3-4 години після припинення інфузії почати прийом препарату внутрішньо.

При серцевій недостатності II ступеня дозу зменшують на 1/3 і більше.

В / м вводять по 5-10 мл (до 20-30 мл / добу).

При в / в введенні препарат розводять у 5% розчині глюкози або розчині натрію хлориду 0.9%. Швидкість введення не повинна перевищувати 50 мг / хв. При цьому необхідний постійний контроль ЧСС, АТ і ЕКГ.

Вища доза для дорослих при в / м і в / в (краплинно) введенні: разова - 1 г (10 мл препарату), добова - 3 г (30 мл препарату).

При переході на прийом препарату внутрішньо, перша доза призначається через 3-4 години після припинення в / в інфузії.

Передозировка
Симптоми: препарат має малу терапевтичну широту, тому може легко виникнути тяжка інтоксикація (особливо при, одночасному застосуванні інших антиаритмічних засобів): брадикардія, синоатріальна і AV-блокади, асистолія, подовження інтервалу QT, пароксизми поліморфної шлуночкової тахікардії, зниження скоротливості міокарда, стійка артеріальна гіпотензія, набряк легенів, судоми, кома, зупинка дихання.

Лікування: симптоматичне. Для лікування шлуночкової тахікардії не використовувати антиаритмічні засоби IA або 1 С класів. Натрію гідрокарбонат здатний усунути розширення комплексу QRS або гіпотензію.

Взаимодействия с другими препаратами
Підсилює ефект антиаритмічних, гіпотензивних, холіноблокуючих і цитостатичних лікарських засобів, міорелаксантів, побічні ефекти бретілія тозилата.

При одночасному застосуванні з антигістамінними лікарськими засобами можуть посилюватися атропіноподібні ефекти; з пімозодом - подовження інтервалу QT.

Знижує активність антиміастенічних лікарських засобів.

Циметидин, ранітидин знижують нирковий кліренс прокаїнаміду і подовжують T1 / 2.

При комбінованій терапії з антиаритмічними лікарськими засобами III класу ризик розвитку аритмогенного ефекту зростає.

Лікарські засоби, гнітюче костномозговое кровотворення, збільшує ризик мієлосупресії.

Особые указания при приеме
Перед в / в застосуванням необхідно розводити, вводити зі швидкістю не більше 50 мг / хв; слід застосовувати лише в умовах стаціонару.

При проведенні терапії необхідно проводити постійний контроль артеріального тиску, ЕКГ, формули периферичної крові (в кінці терапії).

У пацієнтів похилого віку більш вірогідний розвиток артеріальної гіпотензії.

Условия хранения
Список Б. Зберігати в недоступному для дітей, захищеному від світла місці при температурі 0 до 25 ° С.

Срок годности
60 мес.