Развлекательный портал ROBIK.net

Описание фармакологического действия
Тормозит входящий быстрый ток ионов натрия, снижает скорость деполяризации в фазу 0. Угнетает проведение импульсов по предсердиям, AV узлу и желудочкам, удлиняет эффективный рефрактерный период предсердий. Подавляет автоматизм синусного узла и эктопических водителей ритма, увеличивает порог фибрилляций миокарда желудочков.

Показания к применению
Трепетание предсердий, пароксизмальная мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия (в т.ч. WPW-синдром), желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия.

Форма выпуска
таблетки 250 мг; банку (банку) темного скла 20, пачка картонна 1;
таблетки 250 мг; упаковка контурна чарункова 10, пачка картонна 2;

Фармакодинамика
Гальмує швидкий потік іонів натрію, що входять та знижує швидкість деполяризації у фазу 0.

Пригнічує проведення імпульсів по передсердям, AV вузлу і шлуночків, подовжує ефективний рефрактерний період передсердь. Пригнічує автоматизм синусового вузла і ектопічних водіїв ритму, збільшує поріг фибрилляцій міокарда шлуночків.

Фармакокинетика
Після прийому внутрішньо всмоктується до 95% прийнятої дози. У плазмі звязується з білками 15-25%. Біотрансформується в печінці з утворенням активного метаболіту - N-ацетілпрокаінаміда. T1 / 2 складає 2,5-4,5 год. Екскретується нирками, причому 50-60% у незміненому вигляді; швидкість виведення активного метаболіту нижча в порівнянні з вихідним зєднанням. Проходить через плаценту і проникає в грудне молоко.

Использование во время беременности
Застосовувати тільки в тому випадку, коли користь для матері переважає потенційний ризик для плода / дитини.

При призначенні під час вагітності існує потенційний ризик розвитку артеріальної гіпотензії у матері, що може призвести до матково-плацентарної недостатності.

Противопоказания к применению
Гіперчутливість, AV блокада (при відсутності штучного водія ритму серця), тріпотіння або мерехтіння шлуночків, аритмія на фоні інтоксикації серцевими глікозидами, лейкопенія.

Побочные действия
З боку ЦНС: загальна слабкість, галюцинації, депресія, міастенія, запаморочення, головний біль, безсоння, судоми, психотичні реакції з продуктивною симптоматикою, атаксія.

З боку травної системи: гіркота в роті, діарея, нудота, блювота.

З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, шлуночкова пароксизмальна тахікардія. При швидкому в / в введенні можливий розвиток колапсу, порушення передсердної або внутрішньошлуночкової провідності, асистолії.

Алергічні реакції: шкірний висип.

Способ применения и дозы
Всередину. Спочатку дають пробну дозу - 1 таблетку, потім за вказівкою лікаря навантажувальну дозу - 0,25 - 0,5 - 1,0 г, а далі - підтримуючу дозу по 1 таблетці через 4 - 6:00. Новокаїнамід добре всмоктується в шлунково-кишковому тракті, максимальний ефект розвивається через 1:00 і триває 4 - 6:00.

При важких аритміях починають лікування новокаїнамідом з внутрішньомязового або внутрішньовенного введення з наступним переходом на прийом препарату внутрішньо.

Передозировка
Симптоми: препарат має малу терапевтичну широту, тому може легко виникнути тяжка інтоксикація (особливо при, одночасному застосуванні інших антиаритмічних засобів): брадикардія, синоатріальна і AV-блокади, асистолія, подовження інтервалу QT, пароксизми поліморфної шлуночкової тахікардії, зниження скоротливості міокарда, стійка артеріальна гіпотензія, набряк легенів, судоми, кома, зупинка дихання.

Лікування: симптоматичне. Для лікування шлуночкової тахікардії не використовувати антиаритмічні засоби IA або 1 С класів. Натрію гідрокарбонат здатний усунути розширення комплексу QRS або гіпотензію.

Взаимодействия с другими препаратами
Підсилює ефект антиаритмічних, гіпотензивних, холіноблокуючих і цитостатичних лікарських засобів, міорелаксантів, побічні ефекти бретілія тозилата.

При одночасному застосуванні з антигістамінними лікарськими засобами можуть посилюватися атропіноподібні ефекти; з пімозодом - подовження інтервалу QT.

Знижує активність антиміастенічних лікарських засобів.

Циметидин, ранітидин знижують нирковий кліренс прокаїнаміду і подовжують T1 / 2.

При комбінованій терапії з антиаритмічними лікарськими засобами III класу ризик розвитку аритмогенного ефекту зростає.

Лікарські засоби, гнітюче кісткомозгове кровотворення, збільшує ризик мієлосупресії.

Особые указания при приеме
Приймати на "порожній" шлунок (за 1 год до їди або через 2 години після їжі), запиваючи склянкою води для більш швидкого всмоктування або з їжею або з молоком для попередження подразнення слизової оболонки шлунка; для таблеток пролонгованої дії - ковтати цілими, не розламувати, що не роздавлювати, не розжовуючи. Перед в / в застосуванням необхідно розбавляти, вводити зі швидкістю не вище 50 мг / хв; слід приймати лише в умовах стаціонару. При проведенні терапії необхідно проводити контроль АТ, ЕКГ, формули периферичної крові, особливо кількості лейкоцитів (кожні 2 тижні протягом перших 3 місяців терапії, далі з більш тривалими інтервалами).

Після тривалої підтримуючої терапії приблизно у 80% хворих відзначається підвищення титру антиядерних антитіл, найбільш часто через 1-12 міс після початку терапії (у звязку з чим при появі симптомів, схожих з ВКВ, необхідно періодично визначати титр антинуклеарних антитіл). Лейкопенія більш вірогідна при використанні лікарських форм пролонгованої дії, особливо після операції на серці або судинах. Зазвичай відзначається в перші 3 міс терапії (формула крові відновлюється через кілька тижнів після відміни).

При використанні у дітей для підтримки терапевтичних концентрацій можуть знадобитися більш високі дози; у людей похилого віку більш вірогідний розвиток гіпотензії. Необхідна обережність при інтерпретації результатів лабораторних досліджень (можливий вплив на результати тестів). При призначенні під час вагітності існує потенційний ризик розвитку артеріальної гіпотензії у матері, що може призвести до матково-плацентарної недостатності. У період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті ін. потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.

Условия хранения
Список Б.: У захищеному від світла місці, при температурі не вище 30 ° C.

Срок годности
36 мес.