Развлекательный портал ROBIK.net

Описание фармакологического действия
Увеличивает содержание свободного радикала оксида азота (NO), который активирует гуанилатциклазу и увеличивает содержание цГМФ (контролирует дефосфорилирование легких цепей миозина) в гладкомышечных клетках сосудов.

Показания к применению
Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, левожелудочковая сердечная недостаточность, отек легкого, управляемая гипотензия в хирургии; профилактика гипертензивных реакций при анестезии, эндотрахеальной интубации, разрезах кожи, стернотомии.

Форма выпуска
Концентрат для приготування розчину для інфузій 1 амп. (1,6 мл)
нітрогліцерин 5 мг
допоміжні речовини: пропіленгліколь

в упаковці контурній чарунковій 5 шт. (в комплекті з ножем Ампульні); в коробці 10 упаковок або в картонній коробці з картонними роздільниками 50 ампул (в комплекті з ножем Ампульні).

Фармакодинамика
Знижує опір коронарних і периферичних судин, зменшує венозне повернення і потреби міокарда в кисні, сприяє перерозподілу коронарного кровотоку на користь ділянки ішемії і зменшенню розмірів вогнища ішемічного ураження при інфаркті міокарда, покращує метаболічні процеси в міокарді.

Зменшує тиск в малому колі кровообігу.

Фармакокинетика
Дія розвивається протягом 1-4 міні припиняється через 2-5 хв після припинення інфузії.

Звязування з білками плазми - 60%. Швидко метаболізується в ди-і мононітратні метаболіти. T1 / 2 - 2-5 хв (нітрогліцерин) і 3,5-4,5 год (метаболіти).

Использование во время беременности
Можливо тільки за життєвими показаннями, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду або дитини.

Противопоказания к применению
Гіперчутливість, кардіогенний шок, колапс, артеріальна гіпотензія (САТ нижче 100 мм рт.ст., ДАТ нижче 60 мм рт. Ст.), Підвищений внутрішньочерепний тиск, крововилив в мозок, некерована гіповолемія.

Побочные действия
З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, запаморочення.

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): серцебиття, тахікардія, гіпотензія, брадикардія.

З боку органів шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота.

З боку шкірних покривів: блідість, гіперемія.

Алергічні реакції: шкірний висип.

Способ применения и дозы
В / в, крапельно, з початковою швидкістю 5 мкг / хв, при необхідності через 3-5 хв її збільшують на 5 мкг / хв (в залежності від ефекту і реакції ЧСС, центрального венозного тиску і сад, який може бути знижено на 10 25% від вихідного, але не повинно бути нижче 90 мм рт. ст.).

Якщо при швидкості введення 20 мкг / хв не отримано терапевтичного ефекту, подальший приріст швидкості введення повинен становити 10-20 мкг / хв.

При появі відповідної реакції (зокрема зниження артеріального тиску), подальше збільшення швидкості інфузії не проводиться або проводиться через більш тривалі інтервали часу. Максимальна швидкість становить 10-200 мкг / хв.

Для досягнення доброго ефекту швидкість введення 0,01% розчину нітрогліцерину зазвичай не перевищує 100 мкг / хв (1 мл / хв).

При відсутності ефекту від менших доз і при допустимому рівні артеріального тиску швидкість введення 0,01% розчину може досягати 10-200 мкг / хв. Тривалість лікування визначається клінічними показаннями і може становити 2-3 доби. Зазвичай використовують інфузійний розчин з концентрацією 100 мкг / мл: концентрований розчин розводять 0,9% розчином натрію хлориду або 5% розчином глюкози (інші розчинники використовувати не слід).

Лікування повинно проводитися з індивідуальним підбором швидкості в / в введення препарату.

Розчин вводять через автоматичний дозатор або через звичайну систему для в / в введення.

Автоматичний дозатор дозволяє вводити навіть нерозведений 0,1% розчин з точним дозуванням ритму введення і загальної дози. Введення через звичайну систему забезпечує вибір точної дози шляхом підрахунку числа крапель переливається рідини.

При використанні системи трубок з ПВХ активна речовина абсорбується, і втрати на стінках трубок становлять до 60% (доцільно використовувати ПЕ або скляні трубки). Розчин швидко руйнується на світлі, тому флакони і систему для переливання необхідно екранувати світлонепроникні матеріали.

Взаимодействия с другими препаратами
Ефект підсилюють інші вазодилататори, інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів, бета-адреноблокатори, діуретики, трициклічні антидепресанти, інгібітори МАО і алкоголь. На тлі хінідину або новокаїнаміду може викликати ортостатичний колапс, гепарину - послабити антикоагулянтний ефект.

Меры предосторожности при приеме
В ході введення необхідний контроль за гемодинамічними параметрами: при Сад нижче 100 мм рт.ст. вливання припиняють. Поява шкірного висипу свідчить про наявність гіперчутливості до нітратів і потребує припинення введення препарату.

Нітрогліцерин взаємодіє з пластмасовими матеріалами, тому розчини для вливань слід готувати в скляній тарі. Системи для переливання з ПВХ і поліуретану абсорбують нітрогліцерин в межах 40-80% (особливо на початку вливання і при найменшій швидкості введення). Приготований розчин для інфузій не підлягає зберіганню.

Условия хранения
Список Б.: При температурі нижче 25 ° C.

Срок годности
36 мес.