Развлекательный портал ROBIK.net

Описание фармакологического действия
Поддерживает и корректирует жидкостный и электролитный гомеостаз.

Показания к применению
Применяется в лечении пациентов с острой почечной недостаточностью, требующие длительной гемофильтрации.

Форма выпуска
раствор для гемофильтрации калий 2 ммоль/л; мешок (мешочек) пластиковый 5000 мл, коробка (коробочка) картонная 2;

Фармакодинамика
Во время длительной гемофильтрации вода и растворенные вещества, такие как уремические токсины, электролиты и бикарбонат, вымываются из крови через ультрафильтрацию. Ультрафильтрат заменяется на раствор-заменитель (раствор для гемофильтрации) со сбалансированным электролитическим и буферным складом.

Готовый к применению раствор для гемофильтрации представляет собой бикарбонатный буферный раствор-заменитель для внутривенного введения для лечения острой почечной недостаточности любого происхождения путем длительной гемофильтрации.

Электролиты Na +, K +, MgИ +, CaИ +, Cl ֿ и бикарбонат необходимые для поддержания и коррекции жидкостного и электролитического гомеостаза (объема крови, осмотического равновесия, кислотно-щелочного баланса).

Фармакокинетика
Раствор для гемофильтрации вводится только внутривенно. Баланс электролитов и бикарбоната регулируется в соответствии с потребностью, метаболического состояния и остаточной функции почек. Активные вещества раствора-заменителя (кроме глюкозы) не метаболизируются. Вывод воды и электролитов зависит от клеточной потребности, метаболического состояния, остаточной функции почек и других путей выведения жидкости (кишечник, легкие и кожа).

Использование во время беременности
Нет сведений о применении препарата в период беременности и кормления грудью. Поэтому этот раствор в эти периоды может быть применен только после оценки соотношения пользы для матери / риск для плода (ребенка).

Противопоказания к применению
Гипокалиемия.

Метаболический алкалоз.

Противопоказания к гемофильтрации касающиеся именно техники проведения процедуры:

Почечная недостаточность на фоне повышенного гиперкатаболизма в случаях, когда гемофильтрация уже снимает уремические симптомы.

Недостаточный кровоток из сосудистого доступа.

Если существует высокий риск кровотечений через системную антикоагуляцию.

Побочные действия
Тошнота, рвота, мышечные судороги, артериальная гипотензия и гипертензия могут быть обусловлены непосредственно методом лечения или спровоцированы воздействием раствора-заменителя.

Вобщем бикарбонатный буферный раствор-заменитель для гемофильтрации пациентами переносится хорошо.

Возможно возникновение следующих побочных эффектов: гипергидратация, дегидратация, нарушения электролитического баланса (например, гипокалиемия), гипофосфатемия, гипергликемия и метаболический алкалоз.

Способ применения и дозы
Гемофильтрация и назначение растворов-заменителей пациентам с острой почечной недостаточностью должны выполняться под руководством врача с опытом ведения такого лечения.

В случаях острой почечной недостаточности лечение длится ограниченный период времени и должно быть остановлено при полном восстановлении функции почек. Мультибик предназначен исключительно для внутривенного введения.

Введение готового к применению раствора в экстракорпоральное кровообращение осуществляется с помощью дозирующего насоса.

Когда в процессе гемофильтрации отфильтровывается сыворотка крови, объем отфильтрованной жидкости - минус обязательная ультрафильтрационная жидкость - должен быть восстановлен в форме раствора для гемофильтрации.

Скорость фильтрации определяется врачом в зависимости от общего клинического состояния и веса массы больного. В случае отсутствия других показаний назначают фильтрацию общей скоростью от 800 до 1400 мл в час, что позволяет вывести конечные продукты обмена веществ в зависимости от метаболического состояния пациента. Максимальная рекомендуемая скорость фильтрации составляет 75 л в день.

Передозировка
При условии применения рекомендованных доз препарата про чрезвычайные реакции не сообщалось. Кроме того, введение раствора можно приостановить в любой момент. Если жидкостный баланс некорректно вычислен или нечетко отслежен, возможно возникновение гипергидратации или дегидратации, а вследствие этого - и совокупных сердечно-сосудистых реакций. Это может проявляться в изменениях артериального давления, центрального венозного давления, частоты сердцебиения и легочного артериального давления. В случаях гипергидратации может наблюдаться комбинированная сердечная недостаточность и / или застой крови в легких.

В случае гипергидратации необходимо увеличение ультрафильтрации и параллельное уменьшение скорости инфузии и объема раствора-заменителя. В случае остро выраженной дегидратации необходимо уменьшение или прерывания ультрафильтрации с параллельным увеличением объема инфузионного раствора-заменителя.

Взаимодействия с другими препаратами
Правильное дозирование растворов-заменителей, четкое отслеживание клинических биохимических показателей и основных показателей состояния организма позволяет избежать взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Возможны следующие реакции:

· Замещение электролитов, парентеральное питание и другие виды инъекций, которые обычно применяются в интенсивной терапии, влияющие на показатели сыворотки крови и водный баланс организма пациента. Это нужно учитывать при назначении гемофильтрации.

· Гемофильтрация может снизить концентрацию лекарственных веществ в крови, особенно тех, которые имеют низкий уровень связывания белка, низкий объем распределения, молекулярную массу, ниже чем разрешающую способность гемофильтрата и веществ, адсорбирующихся гемофильтром. Возможно возникновение потребности в пересмотре дозирования таких препаратов.

· Интоксикация сердечными гликозидами может быть скрыта за проявлениями гиперкалиемии, гипермагниемии и гипокальцинемиеи. Восстановление баланса этих электролитов с помощью гемофильтрации может обусловить симптомы интоксикации сердечными гликозидами, например, сердечную аритмию.

Меры предосторожности при приеме
Необходим постоянный контроль концентрации калия в сыворотке крови до и во время гемофильтрации. На фоне гипокалиемии или развития гипокалиемии может потребоваться дополнение препарата калия и / или назначение раствора-заменителя с высокой концентрацией калия.

В случае продолжения развития гиперкалиемии может потребоваться увеличение скорости фильтрации и / или назначения раствора-заменителя с низкой концентрацией калия, так же как и обычные процедуры интенсивной терапии.

Кроме того, во время гемофильтрации необходимо внимательно следить за следующими показателями:

уровень сывороточного натрия, сывороточного кальция, сывороточного магния, сывороточного фосфата, сывороточной глюкозы и кислотно-щелочной уровень, уровень мочевины и креатинина, масса тела пациента и водный баланс (для ранней диагностики гипергидратации и дегидратации).

Перед применением раствор для гемофильтрации необходимо подогреть с помощью специального оборудования так, чтобы температура была близка к температуре человеческого тела. Раствор, температура которого ниже комнатной, ни при каких обстоятельствах применять нельзя.

Условия хранения
При температуре не ниже 4 °C.