Развлекательный портал ROBIK.net

Описание фармакологического действия
Гипогликемическое средство средней продолжительности действия. Взаимодействует со специфическим рецептором внешней мембраны клеток и образует инсулинрецепторный комплекс. Активируя биосинтез цАМФ в жировых клетках и клетках печени или непосредственно проникая в мышечные клетки, исулинрецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназы, пируваткиназы, гликогенсинтетазы и др.). Снижение концентрации глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, в т.ч. усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией гликогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка, снижением продукции глюкозы печенью и др. Продолжительность действия инсулина в основном обусловлена скоростью всасывания, которая в свою очередь зависит от нескольких факторов (в т.ч. от дозы, способа и места введения). Начало действия после п/к введения - через 30 мин, максимальный эффект развивается через 2-8 ч, продолжительность действия - до 24 ч. Часто назначают в комбинации с препаратами инсулина короткого действия.

Показания к применению
Cахарный диабет типа 2 у больных, ранее не получавших инсулин; беременных, в случае непереносимости др. инсулинсодержащих препаратов; лабильная форма сахарного диабета, связанная с наличием высокого титра антител к инсулину (кроме Инсумана Комб 50 ГТ); при трансплантации островковых клеток поджелудочной железы. Cахарный диабет типа 2 при резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, во время проведения хирургических операций, при присоединении сопутствующих заболеваний, при неэффективности диетотерапии в период беременности.

Форма выпуска
суспензія для інєкцій 100 МО / мл; флакон (флакончик) 5мл, пачка картонна 5;
суспензія для інєкцій 40 МО / мл; флакон (флакончик) 10 мл, пачка картонна 5;

Склад

1 мл суспензії для інєкцій Інсуман Комб 15 ГТ, 25 ГТ і 50 ГТ містить 100 МО інсуліну, в т.ч., відповідно, 15, 25 і 50 МО нейтрального розчину інсуліну і 85, 75 і 50 МО кристалічного протамін інсуліну, або 40 МО інсуліну, в т.ч. відповідно, 6, 10 і 20 МО нейтрального розчину інсуліну і 34, 30 і 20 МО кристалічного протамін інсуліну; у флаконах по 5 (100 МО / мл) або 10 мл (40 МО / мл), у картонній пачці 5 шт.

1 картридж для шприц-ручок OptiPen (Інсуман Комб 25 ГТ) містить 3 мл суспензії для інєкцій з активністю інсуліну 100 МЕ / мл, в т.ч. 25 МО / мл нейтрального розчину інсуліну і 75 МО / мл кристалічного протамін інсуліну; в картонній пачці 5 шт.

Фармакодинамика
Гіпоглікемічний засіб середньої тривалості дії. Взаємодіє зі специфічним рецептором зовнішньої мембрани клітин і утворює інсулінрецепторний комплекс. Активуючи біосинтез цАМФ в жирових клітинах і клітинах печінки або безпосередньо проникаючи в мязові клітини, ісулінрецепторний комплекс стимулює внутрішньоклітинні процеси, в т.ч. синтез ряду ключових ферментів (гексокінази, піруваткінази, глікогенсинтетазу і ін.).

Зниження концентрації глюкози в крові обумовлено підвищенням її внутрішньоклітинного транспорту, в т.ч. посиленням поглинання та засвоєння тканинами, стимуляцією глікогенезу, глікогеногенеза, синтезу білка, зниженням продукції глюкози печінкою та ін. Тривалість дії інсуліну в основному обумовлена швидкістю всмоктування, яка в свою чергу залежить від декількох факторів (в т.ч. від дози, способу і місця введення).

Початок дії після п / к введення - через 30 хв, максимальний ефект розвивається через 2-8 год, тривалість дії - до 24 год. Часто призначають в комбінації з препаратами інсуліну короткої дії.

Противопоказания к применению
Гіперчутливість, гіпоглікемія.

Побочные действия
Повязані з впливом на вуглеводний обмін: гіпоглікемія (блідість, пітливість, серцебиття, розлади сну, тремор), гіпоглікемічна прекома і кома; неврологічні порушення (рідко); місцеві реакції: липодистрофия в місці введення (при тривалому застосуванні); алергічні реакції.

Способ применения и дозы
П / к, місце інєкції кожного разу змінюють. Доза встановлюється індивідуально. Дорослим, які вперше отримують препарат, починають з дози 8-24 МО 1 раз на добу. У хворих з високою чутливістю до інсуліну може виявитися достатньою доза менше 8 МО / добу, зі зниженою - більше 24 МО / добу. Максимальна разова доза - 40 МО (перевищення цієї дози допускається лише у виняткових випадках).

Інсуман Комб 15 ГТ і Інсуман Комб 25 ГТ зазвичай вводять за 30-45 хв до прийому їжі, Інсуман Комб 50 ГТ - за 20-30 хв. При иінсулінозалежному цукровому діабеті зазвичай призначають Інсуман Комб 15 ГТ і Інсуман Комб 25 ГТ.

Взаимодействия с другими препаратами
Ефект підсилюють: інгібітори АПФ, ацетилсаліцилова кислота, бензол, фібрати, дизопірамід, фенфлурамин, пероральні гіпоглікемічні засоби, пентоксифілін, феноксибензаміном, пропоксифен, соматостатин, сульфаніламіди, амфетамін, анаболічні стероїди, циклофосфамід, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, ифосфамид, інгібітори МАО, тетрациклін , тритоквалін, тріфосфамід; послаблюють: барбітурати, діуретики, даназол, доксазозин, естрогени і прогестагени, кортикостероїди, глюкокортикоїди, діазоксид, гепарин, ізоніазид, нікотинова кислота, фенолфталеїн, похідні фенотіазину, фенітоїн, симпатоміметики.

У пацієнтів, які одночасно отримують кларитин, резерпін і солі літію, може спостерігатися як ослаблення, так і посилення дії. Знижує переносимість алкоголю. Бета-адреноблокатори, клонідин, гуанетидин, резерпін можуть маскувати симптоми гіпоглікемії. Можна змішувати з інсулінами людини, за винятком інсулінів, призначених для помпового введення.

Меры предосторожности при приеме
У пацієнтів, які одночасно отримують кларитин, резерпін і солі літію, може спостерігатися як ослаблення, так і посилення дії.

Знижує переносимість алкоголю. Бета-адреноблокатори, клонідин, гуанетидин, резерпін можуть маскувати симптоми гіпоглікемії. Можна змішувати з інсулінами людини, за винятком інсулінів, призначених для помпової введенія. В / в введення абсолютно неприпустимо. Як правило, слід знизити дозу при заміні інсуліну тваринного походження на Інсуман Комб.

Особые указания при приеме
Препарат не можна вводити в / в.

При введенні інсуліну слід регулярно контролювати концентрацію глюкози в крові. Препарат є непридатним, якщо після збовтування суспензія не стає білою та рівномірно каламутною.

Для введення препарату не рекомендується використовувати інсулінові насоси. Гіпоглікемію можна усунути негайним прийомом цукру або якихось продуктів, що містять цукор (хворому необхідно завжди мати при собі кілька шматочків цукру, цукерки, печиво або фруктовий сік). Слід поінформувати родичів, друзів і найближчих колег по роботі про захворювання на цукровий діабет, пояснити правила надання першої допомоги в разі виникнення тяжкої гіпоглікемії.

При введенні меншої дози інсуліну, ніж потрібно, підвищеної потреби в інсуліні, недотриманні дієти, нерегулярному введенні інсуліну можливий розвиток гіперглікемії та повязаного з нею діабетичного кетоацидозу (поліурія, полакіурія, спрага, втрата апетиту, нудота, блювота, сонливість, слабкість, гіперемія і сухість шкіри, сухість у роті і запах ацетону в повітрі, що видихається).

При появі перших ознак гіпоглікемії слід негайно ввести інсулін.

При супутніх захворюваннях (в т.ч. при порушенні функції щитовидної залози, печінки, нирок, хвороби Аддісона, гіпопітуїтаризмі) в літньому (старше 65 років) віці може знадобитися корекція дози інсуліну. Супутні інфекції, що супроводжуються лихоманкою, збільшення фізичної активності, зміна звичної дієти збільшують потребу в інсуліні.

Прийом етанолу (в т.ч. пиво, вино) можуть викликати гіпоглікемію. Не слід приймати етанол натщесерце. При переході на інсулін людини слід враховувати, що ранні симптоми-провісники гіпоглікемії можуть стати менш вираженими, ніж були при використанні колишнього препарату.

Характер і інтенсивність цих симптомів-провісників може змінюватися і в період стійкої компенсації вуглеводного обміну (в т.ч. при інтенсивній інсулінотерапії). При вагітності і в період годування груддю рекомендується скорегувати дозу для підтримки компенсації цукрового діабету. В період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті ін. Потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції (під час гіпоглікемії вони можуть знизитися).

Условия хранения
Список Б.: При температурі 2-8 ° C (Не заморожувати).

Срок годности
24 мес.