Развлекательный портал ROBIK.net

Описание фармакологического действия
Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство. Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки. В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.
Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.

Показания к применению
Артериальная гипертензия; задержка натрия и воды при хронической сердечной недостаточности.

Форма выпуска
капсули 2,5 мг; упаковка контурна чарункова 5, пачка картонна 4;

капсули 2,5 мг; упаковка контурна чарункова 6, пачка картонна 5;

капсули 2,5 мг; упаковка контурна чарункова 7, пачка картонна 2;

капсули 2,5 мг; упаковка контурна чарункова 10, пачка картонна 2;

капсули 2,5 мг; упаковка контурна чарункова 10, пачка картонна 3;

капсули 2,5 мг; упаковка контурна чарункова 10, пачка картонна 3;

капсули 2,5 мг; банку (баночка) полімерна 30, пачка картонна 1;

Фармакодинамика
Споріднені діуретики, антигіпертензивний засіб. Викликає зниження тонусу гладкої мускулатури артерій, зменшення ОПСС, володіє також помірною салуретичною активністю, зумовленою порушенням реабсорбції іонів натрію, хлору і води в кортикальному сегменті петлі Генле і проксимальному звивистих канальців нефрона.

Зменшення ОПСС обумовлено декількома механізмами: зниженням чутливості судинної стінки до норадреналіну і ангіотензину II; підвищенням синтезу простагландинів, що володіють вазодилатуючою активністю; пригніченням припливу іонів кальцію в клітини гладеньких елементів судинної стінки. У терапевтичних дозах практично не впливає на ліпідний і вуглеводний обмін.

Гіпотензивний ефект стає помітним лише при початково підвищеному АТ, розвивається до кінця першого тижня і досягає максимуму через 3 місяці систематичного прийому. Читайте докладніше тут, як приймати індапамід від підвищеного артеріального тиску - до чи після їжі, вранці чи ввечері, скільки днів триває курс лікування.

Фармакокинетика
Після прийому всередину швидко і повністю абсорбується з шлунково-кишкового тракту, Cmax в плазмі досягається через 1-2 год. Звязування з білками плазми становить 79%. Широко розподіляється в організмі. Не акумулюється.

T1 / 2 складає 18 год. Виводиться нирками головним чином у вигляді метаболітів, 5% - в незміненому вигляді.

Использование во время беременности
При вагітності можливе, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційну шкоду для плода.

Категорія дії на плід по FDA - B.

Не рекомендується застосовувати в період грудного вигодовування (невідомо, чи проникає індапамід в грудне молоко).

Противопоказания к применению
Гіперчутливість, гостре порушення мозкового кровообігу, анемія або тяжка ниркова недостатність (знижуються діуретичні ефекти, може посилюватися азотемія), тяжка печінкова недостатність (в т.ч. печінкова енцефалопатія), гіпокаліємія, вік до 18 років (безпека та ефективність застосування не визначені).

Побочные действия
З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, запаморочення, слабкість, підвищена стомлюваність, летаргія, вялість, нездужання, вертиго, спазм мязів, парестезія, нервозність, напруженість, дратівливість, ажитація, тривога, інсомнія, сонливість, депресія, конюнктивіт, порушення зору.

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): ортостатична гіпотензія, серцебиття, аритмія, зміни на ЕКГ (прояв гіпокаліємії), тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, аплазія кісткового мозку, гемолітична анемія.

З боку респіраторної системи: риніт, кашель, фарингіт, синусит.

З боку органів шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, анорексія, сухість у роті, дискомфорт в області живота, біль у шлунку, запор / діарея, печінкова енцефалопатія (на тлі печінкової недостатності), панкреатит.

З боку сечостатевої системи: ніктурія, поліурія, збільшення частоти розвитку інфекцій, зниження лібідо і / або потенції.

Алергічні реакції: свербіж, висипи, кропивянка, геморагічний васкуліт.

Інші: грипоподібний синдром, біль у грудній клітці, біль у спині, пітливість, зниження маси тіла, загострення системного червоного вовчака, гіперкальціємія, гіперурикемія, гіпохлоремія, гіпонатріємія, гіперглікемія, гіпокаліємія, підвищення азоту сечовини в плазмі крові, гіперкреатинінемія, глюкозурія.

Меры предосторожности при приеме
На тлі прийому індапаміду слід систематично контролювати концентрацію K +, Na +, Mg2 + в плазмі (можуть розвинутися електролітні порушення), pH, концентрацію глюкози, сечової кислоти і залишкового азоту. Найбільш ретельний контроль показаний у хворих на цироз печінки (особливо з набряками або асцитом - ризик розвитку метаболічного алкалозу, що посилює прояви печінкової енцефалопатії), ІХС, хронічною серцевою недостатністю, а також у людей похилого віку. До групи підвищеного ризику також належать хворі із збільшеним інтервалом QT на ЕКГ (уродженим або розвиненому на тлі якого-небудь патологічного процесу).

Перший вимір концентрації H + в крові слід провести протягом першого тижня лікування.

Гіперкальціємія на фоні прийому індапаміду може бути наслідком раніше недіагностованого гіперпаратиреозу.

У хворих на цукровий діабет вкрай важливо контролювати концентрацію глюкози в крові, особливо при наявності гіпокаліємії.

Значна дегідратація може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності (зниження клубочкової фільтрації). Хворим необхідно компенсувати втрату води і на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок.

Індапамід може дати позитивний результат при проведенні допінг-контролю.

Особые указания при приеме
З обережністю застосовують у пацієнтів з цукровим діабетом (необхідний контроль рівня глюкози, особливо при наявності гіпокаліємії), подагрою (можливе збільшення числа нападів), у пацієнтів з вказівками в анамнезі на алергічні реакції до похідних сульфонамідів.

У процесі лікування необхідно контролювати рівень електролітів в плазмі крові (калій, натрій, кальцій).

Условия хранения
Список Б.: У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.

Срок годности
24 мес.